1. Branqueamento em ambulatório:
   • São feitos moldes das arcadas dentárias e é confeccionada uma goteira personalizada, onde o paciente irá aplicar um gel de peróxido de carbamida a 16%. Este procedimento pode ser realizado ao longo de 8-10 dias habitualmente durante a noite, consoante as indicações do médico dentista.
2. Branqueamento no consultório:
   • É aplicado pelo médico dentista um gel de peróxido de hidrogénio a 40% em 3 sessões de 20min cada, após a devida protecção das mucosas e gengiva. Podem ser necessárias mais do que uma sessão para atingir os resultados pretendidos.
3. Branqueamento dentário misto:
   • Combinação de tratamentos no consultório e em casa.
4. Branqueamento interno: situações em que um dente ficou significativamente mais escuro que os restantes, habitualmente em dentes com tratamento endodôntico prévio (dentes “desvitalizados”)- é criado um acesso ao dente e é colocado um gel branqueador específico dentro do canal durante 1 semana. Este processo habitualmente tem que ser repetido 2-3 vezes até atingir o resultado pretendido. 

VANTAGENS E DESVANTAGENS DE CADA MÉTODO:

O branqueamento em consultório tem efeito imediato mas nem sempre consegue atingir os resultados pretendidos numa só sessão. depende de vários factores de permeabilidade do esmalte e grau de escurecimento da dentina.
Envolve cerca de 1h30 de consulta com a boca aberta em que o paciente tem que estar imóvel para que não haja contacto do gel com mucosas ou gengiva, o que causa irritação das mesmas.

O branqueamento em ambulatório envolve o uso da goteira durante algumas horas e demora uns dias a fazer efeito mas muitas vezes consegue um resultado mais duradouro. Tem a vantagem de poder ser repetido a um custo menor porque após ter as goteiras, o paciente poderá adquirir apenas as seringas de gel periodicamente – 1x/ano, por exemplo.

NOTAS IMPORTANTES:

1. O branqueamento dentário só pode ser realizado em pacientes sem cáries e sem doença periodontal activa. É importante que seja feito um check-up prévio e na presença de cáries ou outros problemas, esses terão sempre que ser tratados previamente.

2. O branqueamento não causa sensibilidade em pacientes saudáveis mas pode agravar a sensibilidade em pacientes em que esta já está presente, pelo que está desaconselhado nessas situações.

3. Habitualmente é necessário realizar o tratamento periodontal prévio com destartarização. raspagens, aplicação de jacto de bicarbonato e/ou polimento dentário para que a superfície dentária esteja limpa de forma a que o gel consiga actuar.

4. A durabilidade do branqueamento depende inteiramente dos hábitos do paciente. Pacientes fumadores, que consomem muito café, vinho tinto ou refrigerantes, se mantiverem esses hábitos voltarão a verificar um escurecimento dentário.

QUAL O PRÓXIMO PASSO?

Agendar a consulta de avaliação onde iremos fazer:
– Avaliação clínica
– Radiografia panorâmica
– Registo fotográfico

*Consoante a técnica escolhida poderá ser possível nesta consulta avançar logo com o plano, se assim desejar.

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1. Consulta Inicial: Avaliamos a saúde oral do paciente, discutimos as suas expectativas estéticas e explicamos o procedimento. 

Para se avançar com o planeamento, é necessário realizar fotografias extra e intra orais, poderá ser necessário algum exame radiográfico

O “mock-up” é o projecto do sorriso que permite ao paciente visualizar o resultado final de forma e cor e poderá ser feito logo nessa consulta ou numa consulta seguinte de 2 formas: directamente na boca com uma resina ou através de um software digital.

2. Para atingir os resultados pretendidos pode ser necessária a realização de procedimentos prévios como branqueamento externo ou interno. Posteriormente são realizados moldes iniciais para avançar com a confecção das facetas provisórias e preparação dos dentes para a colocação das facetas definitivas.

3. Preparação dos Dentes: na maioria dos casos uma fina camada de esmalte dentário (cerca de 1mm) é removida dos dentes que receberão as facetas. Isso é feito para criar espaço para as facetas sem aumentar muito o volume dos dentes. São realizados novos moldes já com os dentes preparados e são colocadas facetas provisórias. Durante esta fase os pacientes devem ter muito cuidado com a alimentação, já que estas facetas provisórias são muito frágeis pelo que podem fracturar e manchar com alguma facilidade. Nesta fase é também feita a selecção de cor e novas fotografias.

NOTA IMPORTANTE: Esta etapa pode ser realizada numa ou em mais consultas consoante a complexidade do caso. A preparação dentária, ainda que seja de apenas 1mm, é muito precisa e exigente do ponto de vista técnico pelo que é uma técnica demorada e sensível.

4. No laboratório, as facetas de cerâmica são fabricadas com base no molde e no enceramento realizado pelo médico dentista. Há vários tipos de cerâmica, sendo as mais utilizadas para estes casos o dissilicato de lítio e a cerâmica feldspatica.

8. Adesão: As facetas de cerâmica são aderidas aos dentes usando um protocolo que inclui vários passos com aplicação de adesivos e resinas, havendo ainda lugar a ajustes finais que podem ser feitos para garantir uma boa adaptação.

NOTA IMPORTANTE: As facetas de cerâmica não duram para sempre, mas a sua durabilidade pode ser significativa com os devidos cuidados. A vida útil das facetas dentárias pode variar conforme fatores individuais, como a qualidade do material utilizado, a técnica, a manutenção oral do paciente e hábitos alimentares.

No entanto, é importante lembrar que elas podem eventualmente desgastar-se com o tempo devido ao desgaste natural e a possíveis impactos.

Manter uma boa higiene oral, evitar hábitos prejudiciais como roer unhas ou morder objetos duros, e realizar consultas regulares são práticas essenciais para prolongar a vida útil das facetas dentárias. 

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